В Приангарье в программе ОМС участвуют все медицинские организации, имеющие лицензию

По поручению министра здравоохранения Иркутской области Олега Ярошенко 21 июля состоялся круглый стол, посвященный участию негосударственных медицинских организаций в территориальной программе ОМС. Минздрав региона собрал всех участников, чтобы максимально открыто и публично обсудить заявленную тему. Повестка мероприятия обсуждалась совместно с уполномоченным по правам предпринимателей в Иркутской области. Бизнес-омбудсмен пригласил всех желающих руководителей частных медорганизаций и СМИ участвовать в круглом столе.

На мероприятии присутствовали представители частных медицинских организаций из Иркутска, Ангарска, Слюдянки, главный внештатный специалист - нейрохирург министерства здравоохранения региона Сергей Петров и главный внештатный специалист  - травматолог Алексей Красовский , главные врачи крупнейших лечебных учреждений. В режиме видеоселектора в совещании также участвовали руководители подведомственных минздраву медицинских организаций из территорий, чтобы тема была понятна, ведь им тоже приходится работать с частными медорганизациями. На заседании присутствовали представители средств массовой информации: корреспондент IRK.RU Алина Вовчек , корреспондент газеты «Аргументы недели» Ольга Брайт , корреспондент ИА «Альтаир» Владимир Скращук , корреспондент газеты «Областная» Анастасия Дерягина .

Первое слово было любезно предоставлено руководителю аппарата бизнес-омбудсмена Иркутской области Эвелине Секулович . Она предложила изменить состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования   (далее – комиссия) и включить  в нее представителей частных медицинских компаний, например, члена Байкальской ассоциации медицинских организаций, либо выдвинуть другую кандидатуру. Эвелина Секулович уверяла, что делает это по инициативе представителей частных медицинских организаций, хотя они присутствовали в зале и никаких заявлений по данному вопросу не делали. Также Эвелина Секулович предложила утвердить региональное положение о работе этой комиссии. Второе предложение Эвелины Секулович   касалось  создания рабочей группы для работы над нормативным актом, который бы устанавливал критерии распределения объемов медицинской помощи.

Начальник юридического отдела ГУ ТФОМС Иркутской области Юлия Кажарская обратила внимание собравшихся на нормы федерального законодательства. В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлен конкретный исчерпывающий перечень организаций, представители которых входят в состав комиссии. В рамках приказа минздрава России утверждено положение о комиссии по разработке Территориальной программы. Оно является типовым и предусматривает полномочия субъектов только по утвержденному персональному составу комиссии.

Сегодня в состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования входят представители органов исполнительной власти, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации, медицинской организации, медицинской профессиональной некоммерческой организации, профессионального союза медицинских работников или их объединений. Дополнительное включение в состав комиссии представителей иных органов и организаций  будет являться нарушением федерального законодательства и повлечет несоблюдение принципа паритетности. Положение о комиссии утверждено федеральным нормативным правовым актом. 

Начальник юридического отдела министерства здравоохранения Иркутской области Анна Ильина отметила, что с юридической точки зрения положение о комиссии утверждено федеральным нормативным актом и в нем нет ни одной отсылочной нормы, которая бы обязывала или говорила о том, что субъект или орган исполнительной власти вправе установить положение. Даже если Приангарье последует примеру Томской и Новосибирской областей, на которые ссылалась Эвелина Секулович , и разработает положение, любой надзорный орган – прокуратура, Министерство юстиции РФ моментально напишут экспертное заключение о том, что субъект превысил свои полномочия.

Сегодня представителем медицинской организации  в составе комиссии является главный врач Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы Петр Дудин .  Это соответствует всем предъявляемым требованиям: областная больница - самое крупное и многопрофильное медицинское учреждение в Иркутской области.

Эвелина Секулович ссылалась на областное законодательство, которое предусматривает, что все совещательные органы при министерствах должны иметь нормативный акт о своей деятельности – то есть положение. Руководитель аппарата бизнес-омбудсмена утверждала, что минздрав имеет право утвердить положение и в состав комиссии включить представителя частной медицинской компании либо ассоциации.

Однако Анна Ильина отметила, что речь не идет о совещательном органе при минздраве как исполнительном органе власти. Федеральным законодательством прямо указан  состав  комиссии субъектов РФ. И говорить об отсутствии положения нельзя – оно сегодня есть, и комиссия работает в соответствии с ним. И если к тому представителю медицинской организации, который сегодня уже присутствует в составе комиссии, будет включен еще один представитель медицинской либо общественной организации, то нарушится принцип паритетности формирования комиссии, определенный федеральным законодательством. На это Эвелина Секулович заявила, что принцип паритетности уже нарушен из-за отсутствия представителя частных клиник. Однако Анна Ильина  заявила, что ни один надзорный орган, в том числе антимонопольная служба, на которую ссылается аппарат бизнес-омбудсмена, не опротестовал и не обжаловал действующее положение. Если УФАС по Иркутской области вынесло предупреждение, это еще не значит, что оно соответствует федеральному законодательству.

- Мы не вправе как субъект устанавливать нормативные положения, которые будут действовать вразрез с федеральным законодательством. Мы же не будем нарушать законодательство только потому, что это сделал другой субъект, - сказала Анна Ильина .

Она также заметила, что сегодня речь  идет о том, что нет федеральных нормативных актов, которые бы позволяли это сделать, потому что помимо 326-ФЗ, есть Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" от 06.10.1999   N 184-ФЗ, который прямо устанавливает полномочия субъектов РФ как исполнительных, так и представительных законодательных органов власти.

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова предложила компромисс, пока решаются юридические вопросы. Сегодня в комиссии есть представитель общественной организации Гайдар Гайдаров . Он руководит самой крупной общественной организацией организаторов здравоохранения. Галина Синькова предложила все возникающие у частных клиники проблемы и задачи озвучивать через данную организацию или через Гайдара Гайдарова .

Галина Синькова рассказала, что по состоянию на 1 июля 2017 года более 800 организаций всех форм собственности в регионе имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности. Участие в реализации территориальной программы  ОМС носит заявительный характер. Это значит, что медицинская организация независимо от формы собственности, имеющая лицензию, в срок до первого сентября имеет право представить заявление и быть включенной в перечень учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

С каждым годом количество частных клиник, участвующих в территориальной программе ОМС, только увеличивается.  Сегодня  в системе ОМС работают 39 организаций – это все те, кто подал заявление.

Заместитель директора территориального фонда ОМС Сергей Шойко добавил, что участие частных клиник в программе ОМС в Иркутской области – прозрачное и открытое. Распределение денежных средств проверяется и контролируется федеральными и антимонопольными структурами. Каждый протокол тарифной комиссии отправляется сразу после заседания в федеральный фонд и там комиссия его экспертирует.

- У фонда одинаковое отношение ко всем, вне зависимости от того, какая форма собственности у организации.  Тарифы для всех организаций в России единые. Сегодня в системе ОМС Иркутской области работают 110 государственных медицинских организаций и 39 частных клиник. Иркутская область находится на первом месте по объему финансирования негосударственных медицинских организаций и опережает Красноярский край, Новосибирскую и Томскую области. Среди частных организаций 30 оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь, 17 - медицинскую помощь в условиях дневного стационара, 8 – специализированную медицинскую помощь, еще две организации - высокотехнологичную помощь, - сообщил Сергей Шойко .

Главный врач Областного онкологического диспансера Виктория Дворниченко отметила, что частные клиники должны работать на таких же условиях и с такой же мерой ответственности, как и государственные. Сегодня в регионе растет число частных клиник, например, оказывающих услуги по компьютерной томографии, но при этом запущенность онкологических заболеваний остается на прежнем уровне.  Отдельными частными организациями допускается некачественное выполнение диагностики, после этого врачам онкологического диспансера приходится делать томографию повторно, чтобы убедиться в правильности диагноза.  Кроме того, Виктория Дворниченко отметила, что у  частных и государственных медицинских клиник должны быть не только равные права, как того требует Эвелина Секулович , но и равные обязанности. Государственные учреждения соблюдают все порядки и стандарты оказания медицинской помощи, работают в соответствии с требованиями законодательства, подвергаются регулярному контролю, чего не скажешь о частных организациях. Например, кто контролирует цены в частных клиниках? Сегодня частные клиники самостоятельно определяют цены на свои услуги.  Государственные учреждения здравоохранения подведомственны и подчиняются минздраву, а частные – никому. 

Во время круглого стола действовал формат «свободного микрофона», высказывались все желающие, в том числе, журналисты, но при этом представители частных клиник долго не вступали в диалог и лишь под конец круглого стола взяли слово.

Директор медсанчасти из Ангарска Татьяна Цаплина отметила, что весь разговор на круглом столе идет о деньгах, а их много не бывает. Деньги всегда хочется заработать более легким способом и один из них – это получить  бюджетные средства.

  - Мы оказываем все виды медицинской помощи – и специализированную, и скорую, у нас есть  круглосуточный стационар, используются высокие технологии. И жизнь сегодня складывается так, что объемы медицинской помощи, которые мы выполняем, превышает те запланированные утвержденные объемы ОМС. Но я не могу сказать, что рядом сидящие представители государственных медицинских организаций находятся в более хорошем положении. Может быть, им по программе проводят ремонты и закупают оборудование, а мне приходится это делать за свои деньги, но мы на это пошли. Мы работаем в частной сфере. Мы не закрылись, мы свое право закрепили. Поэтому говорить о том, что частные медклиники должны участвовать в комиссии возможно политически и юридически более правильно. Но я не могу сказать ничего плохого, что нас ущемляют, а мы достаточно крупная организация с точки зрения видов медицинской помощи. Мы должны принимать разумные решения. Говорить о том, что нам должны давать преимущество – это некорректно и неправильно. Ничего не поделаешь, организовал частную организацию – думай, считай, сколько ты получишь, выгодно тебе это или нет, а тащить одеяло на себя за счет других не совсем прилично, - сказала Татьяна Цаплина .

Директор лечебно-диагностического центра города Ангарска Татьяна Гуршпон сказала, что в комиссии должен быть представитель частной организации, которая имеет в своей структуре поликлинику, дневной и круглосуточный стационары.

- Я должна сказать в противовес другим частникам. Мы в ОМС с 2005 года, у нас участковая служба. Почему я должна работать по душевому нормативу, а придет Багдасарян «НИИ клинической фармакологии»  или «Просто лаборатория» и они должны принимать по посещению? Давайте будем честными,  все должны работать в одинаковых условиях. Я по душевому нормативу получаю 150 рублей, а тот же Дыдыкин из «Просто лаборатории» за травматологию должен 300 рублей получить. И первичная служба должна подготовить ему пациента. Так пусть тогда «Просто лаборатория» возьмет суточную травматологическую помощь и оказывает комплексную услугу. В ОМС мы должны оказать комплексную услугу. Да, частные клиники – это бизнес. У нас это тоже бизнес. Но сегодня мы за собственные средства купили МСКТ, потому что нашим пациентам это надо. Давайте все будем в одинаковых условиях. Если мы хотим оказывать травматологическую помощь, то должны брать экстренную и неотложную травматологию, - заявила Татьяна Гуршпон .

Заместитель директора частной медклиники из Слюдянки Наталья Чернакова заметила: негосударственные медицинские организации должны быть многопрофильными, чтобы выполнить порядок и стандарты оказания медпомощи:

- Порядок частники выполняют, а стандарты, к сожалению, нет. Потому что если у вас на приеме сидят всего один-три специалиста, вы не можете выполнить стандарт. Вы либо дальше разводите человека на деньги, чтобы он оплатил оставшиеся услуги, положенные по стандарту, либо обратно возвращаете его в государственное учреждение, где он прикреплен и получает услуги. У нас многопрофильная клиника. Прием ведут  основные специалисты, которых не хватает в нашем районе – педиатр, терапевт, гинеколог – они принимают по полисам. Все оставшиеся исследования, которые положены по стандарту, мы делаем за свой счет.

Главный внештатный специалист-нейрохирург министерства здравоохранения Иркутской области Сергей Петров заметил, что более 30 частных медорганизаций с 2005 года работают в системе ОМС, в их числе крупные учреждения, которые оказывают высокотехнологичную помощь.

- И вдруг за последний год уже третий или четвертый раз нас тут собирают, потому что появилась инициативная группа в Ангарске – семья Дыдыдкиных, которая решила что-то переиначить. Ведь было сказано: федеральным законом определен состав комиссии – шесть человек, паритет. Нет, надо ввести представителя частных клиник. Люди рассчитывают, что если будет один представитель, то им удастся немного натянуть на себя одеяло. Во-первых, это сделать не удастся – частный ты или нет. Во-вторых, лишний раз встреча показывает, что речь идет только о деньгах. Объемы известны, известен дефицит. Но дефицит частные клиники обеспечить не могут – денег не хватает. И хоть мы восемь представителей частных клиник введем, денег не добавится. Другой вопрос, что комиссия распределяет  финансирование по всей структуре огромного количества групп и балансирует. И перетянуть одеяло в какую-то одну группу медпомощи не получится. Это пустое сотрясание и трата нашего времени, не более чем пиар. Некоторые журналисты очень любят эту тему, что кого-то там обидели, отобрали копеечку, - сказал Сергей Петров .

Во время круглого стола было озвучено, что каждый год выходит программа госгарантий, где утверждаются нормативы медицинской помощи в условиях стационара, высокотехнологичной медицинской, амбулаторной помощи. Если кто-то пожелает ввести дополнительные койки, потребуется искать дополнительные средства из областного бюджета сверх программы госгарантий либо забрать койки у государственных учреждений. Однако, как заметил главный врач Иркутской городской клинический больницы №3 Анатолий Кузнецов , у государственных медицинских организаций есть мобилизационное задание на особый период, которое нельзя сокращать, потому что это касается обороноспособности страны.

Галина Синькова рассказала, что в настоящее на федеральном уровне ставится задача по привлечению негосударственных медицинских учреждений в сферу здравоохранения для оказания амбулаторно-поликлинической и экстренной помощи. Негосударственным медицинским организациям предлагается оказывать те виды медицинской помощи, которые не могут быть выполнены в полном объеме медицинскими организациями государственной формы собственности при наличии потребности для населения. В частности, речь идет о развитии амбулаторно-поликлинической и  экстренной помощи. Для выполнения этой задачи минздрав региона активно предлагает участвовать негосударственным медучреждениям.

В завершение  встречи заместитель министра Елена Голенецкая отметила, что и у частных, и у государственных клиник общая задача – сохранение здоровья населения Иркутской области, снижение заболеваемости и смертности. Все организации, независимо от формы собственности, должны действовать для достижения этой цели. Елена Голенецкая предложила всем частным компаниям оставить свои контакты для дальнейшего диалога. А Виктория Дворниченко предложила провести следующую  встречу с уполномоченным по правам предпринимателей и частными клиниками в областном онкологическом диспансере. Она подтвердила свою решимость познакомить представителей частных клиник  с существующей законодательной базой и рассказать, какие виды помощи востребованы и с какими последствиями от некачественной диагностики приходится  сталкиваться специалистам онкодиспансера. 

Последние новости Иркутской области по теме:
В Приангарье в программе ОМС участвуют все медицинские организации, имеющие лицензию

- Иркутск
Иркутская область , 25.07.17 (ИА «Телеинформ»), - В Иркутской области по состоянию на 1 июля 2017 года работают 110 государственных медорганизаций и 39 частных клиник.
08:52 25.07.2017 I38.Ru
- Ангарск
По поручению министра здравоохранения Иркутской области Олега Ярошенко 21 июля состоялся круглый стол, посвященный участию негосударственных медицинских организаций в территориальной программе ОМС.
21:25 24.07.2017 LiveAngarsk.Ru
В Приангарье в программе ОМС участвуют все медицинские организации, имеющие лицензию - Министерство здравоохранения
В Приангарье в программе ОМС участвуют все медицинские организации, имеющие лицензию - Иркутск
По поручению министра здравоохранения Иркутской области Олега Ярошенко 21 июля состоялся круглый стол, посвященный участию негосударственных медицинских организаций в территориальной программе ОМС.
12:35 24.07.2017 Министерство здравоохранения
 
По теме
В министерстве здравоохранения Иркутской области сформирована рабочая группа для проведения служебной проверки по факту неоказания экстренной помощи иностранному гражданину, из-за чего в утробе матери умер ребенок .
12.08.2017
b665ccfcd282f87d76c40d01286b9bef - Газета Областная Автор: Анастасия Дерягина   1 of 1 Иркутская область находится на первом месте в Сибири по финансированию частных клиник из Фонда ОМС.
09.08.2017
Руководство к действию: как организовать частный медицинский бизнес в Иркутской области - IrkutskMedia.Ru Елена Дыдыкина рассказала о собственном опыте развития бизнеса в Приангарье и о проблемах, с которыми могут столкнуться предприниматели Создание своего бизнеса всегда сопряжено с многочисленными вопросами.
26.07.2017
 
Врачи акушеры-гинекологи Приангарья обсудили актуальные вопросы акушерства и гинекологии с ведущими московскими специалистами - Министерство здравоохранения В рамках работы XVII Региональной образовательной Школы Российского общества акушеров-гинекологов, которая в начале июня состоялась в Иркутске,
18.06.2018
 
<a href="http://liveangarsk.ru/files/news/502950/c67-p1cg4b1gnn1a7p1p1k8n552f8qs4.jpg">Скачать оригинал</a> - LiveAngarsk.Ru Накануне в Усолье-Сибирском на месте строительства завода по производству активных фармацевтических субстанций, готовых лекарственных средств «Фармасинтез-Хеми» прошла торжественная церемония забивания первого колышка.
16.06.2018
ЗНАК КАЧЕСТВА - Газета Время Каких врачей мы называли лучшими Мнение ангарчан, составивших рейтинг лучших врачей города, отличается от мнения чиновников.
16.06.2018
 
Усолье-Сибирское , 16.06.18 (ИА «Телеинформ»), - На месте строительства одного из крупнейших фармацевтических заводов России в Усолье-Сибирском 15 июня прошла торжественная церемония забивания первого колышка.
16.06.2018
 
Сегодня на торжественном вечере в театрально-концертном центре «Братск-АРТ» мэр Братска Сергей Серебренников и председатель городской Думы Лариса Павлова поздравили работников местных лечебных учреждений и ветеранов здра
15.06.2018
 
Врачи акушеры-гинекологи Приангарья обсудили актуальные вопросы акушерства и гинекологии с ведущими московскими специалистами - Министерство здравоохранения В рамках работы XVII Региональной образовательной Школы Российского общества акушеров-гинекологов, которая в начале июня состоялась в Иркутске,
18.06.2018 Министерство здравоохранения
Каких врачей мы называли лучшими Мнение ангарчан, составивших рейтинг лучших врачей города, отличается от мнения чиновников.
16.06.2018 Газета Время
Всемирный день донора был учрежден в ходе 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2005 году.
14.06.2018 Газета Областная
Насекомые едят землянику и портят овощи Муравьи на садовом участке всегда доставляют массу неприятностей, и окончательно избавиться от них вряд ли получится.
14.06.2018 Газета СМ Номер один
На реке Китой в Усольском районе завершены поисково-спасательные работы. Накануне группа спасателей Пожарно-спасательной службы Иркутской области, обследовав реку ниже по течению,
18.06.2018 Газета Время
«Северный десант» высадился в Иркутской области - ИА Байкал Инфо Участники культурного проекта «Северный десант», который реализуется при поддержке правительства и Законодательного собрания Иркутской области, 15 июня 2018 года побывали на Ярактинском нефтегазоконденсатном месторождении,
18.06.2018 ИА Байкал Инфо
Успеть этим летом - Газета Время 16 июня Отдыхаем! 16-17 июня, с 12.00 – фестиваль тату, арт-завод «Доренберг» , Иркутск, ул.
16.06.2018 Газета Время
«Гражданская платформа» назвала часть своих кандидатов в депутаты ЗС Иркутской области - ИА Байкал Инфо Иркутское региональное отделение партии «Гражданская платформа» утвердила часть своих кандидатов в депутаты Законодательного собрания по одномандатным округам, выборы которых пройдут 9 сентября 2018 года.
18.06.2018 ИА Байкал Инфо
В связи с проведением 20 июня с 9.00 до 17.00 аварийных ремонтных работ на магистральном трубопроводе тепловой сети в зоне трамвайного кольца, расположенного в 17 микрорайоне,
18.06.2018 LiveAngarsk.Ru
Ангарск , 18.06.18 (ИА «Телеинформ»), - Сегодня, 18 июня, представители Общественного совета федерального проекта «Безопасные дороги» партии « Единая Россия » провели в Ангарске выездной осмотр дорог.
18.06.2018 I38.Ru