Чтобы не впасть в старческий маразм

Фото: baikal-info.ru
Сегодня в «Пятнице» — о проблеме, которая может коснуться каждого, кто живет с пожилыми людьми или сам уже достиг такого возраста

Раньше в России старческое слабоумие, или деменцию, и болезнью-то не считали. Думали, что это издержки скверного характера. И даже врачи говорили: «А что вы хотите? Это старость». И сотни тысяч людей оставались с бедой один на один, не зная, что старческое слабоумие можно и нужно лечить. Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Она поражает в основном пожилых людей, но не является нормальным состоянием старения! Деменция встречается среди любых социальных групп и профессий. Мы знаем, что деменцией страдали президент Рональд Рейган, писательница Айрис Мэрдок, актеры Рита Хэйворд, Питер Фальк и другие. Деменцией в мягкой форме страдают даже профессора вузов, они отлично помнят свой курс и при этом не могут вспомнить имя-отчество коллеги.

Иркутянка Людмила не сразу заметила изменения в поведении 78-летней матери. После смерти мужа та стала угрюмой, ворчливой и подозрительной.

«Я думала, что это из-за стресса. Обижалась, когда она обвиняла меня в краже пенсии. Мама все время меняла замки на дверях, писала какие-то жалобы. Потом она стала звать меня то Ириной, то Раисой. Стала забывать день недели, число, месяц. Однажды я пришла ее проведать и увидела вывернутые шкафы. Посуда, одежда, белье, книги валялись в куче на полу. Я ее спросила: «Мама, что случилось?» А она: «Мне надо найти пропуск, иначе как я пройду на работу». Какая работа, она 17 лет как на пенсии.

Ситуация стремительно ухудшалась. Мама оставляла включенной плиту на ночь, заливала соседей водой. Часами стояла на балконе (хорошо, что они были зарешеченными), прося помощи у прохожих. Начались галлюцинации. Людмила приняла решение перевезти ее к себе домой.

«Первые два года муж помогал, а потом у него случился инфаркт. Остались мы вдвоем с дочерью. Ей сейчас 20 лет, она практически жизни не видела из-за этого. У нее нет ни друзей, ни любимого человека. Это ужасно. Но другого выхода нет. Я не зарабатываю столько, чтобы отправить мать в частный дом престарелых».

Людмила стыдится своего положения. За семь лет, что мама живет у нее, она прекратила общаться с друзьями. У нее просто не остается ни времени, ни сил на это.

«Выматываюсь физически и морально, но еще более невыносимо видеть маму в таком состоянии. Ведь это близкий человек. Я связана по рукам и ногам полностью, никакого просвета».

У Екатерины беда с сестрой, причем младшей. Екатерине 71, сестре 63 года.

«Муж с ней давно в разводе, дети живут в другом городе, а она начала чудить, может не открыть дверь, когда я прихожу ее проведать, то вдруг рвется куда-то ехать. Однажды ушла и потерялась. Пришлось ее искать по всему городу. А попробуй не пусти — скандалит и дерется. Пыталась ее образумить, мол, что ты делаешь, как тебе не стыдно, а она не реагирует».

Екатерина не может смириться с мыслью, что той сестры, которую она знала, больше нет. Ее шокирует, что она перестала убираться в квартире, вся кухня заставлена грязной посудой. Носит какие-то вещи с помойки. Антисанитария полная. Перестала следить за собой. Иногда неделями не умывается. Ходит в чем попало.

«Я понимаю, что это ненормально, но она отказывается идти к врачу. Я уже и так и этак уговаривала, а она в ответ, мол, вы хотите затолкать меня в психушку, чтоб квартиру продать. Врачи говорят, что это только начало, а дальше будет еще хуже».

У Валентины «еще хуже» уже наступило. Ее матери за 80, все показатели внутренних органов в норме, сердце работает как часы. И у нее глубокая деменция.

«Иногда мне кажется, что я сама схожу с ума. Мама не спит ночью, ходит туда-сюда. В туалет ходит где придется, а памперсы срывает. Кухню приходится запирать. Ночами она может собрать все продукты и спрятать. Однажды на кухне пропала полная сковорода котлет, хватилась искать и нашла у нее под подушкой. Стоит только кому-то подойти к двери, как она кричит: «Отведите меня домой». Перед соседями стыдно — вдруг подумают, что мы ее бьем».

Вся жизнь Валентины — это бесконечная смена памперсов, кормление с ложечки и лекарства. Мытье стен, полов и стирка. Валентина сама пенсионерка, у нее нет средств на сиделку. Да и не каждая согласится на такую работу.

«Знаете, — признается женщина, — я живу одной мыслью: когда-то наступит конец. И мне уже не стыдно об этом думать».

У Татьяны — отец. Состояние очень тяжелое. Он уже не помнит ни себя, ни детей. Татьяну постоянно мучают угрызения совести.

«За что это нам? Мы делаем все что можем. Я сама еле ползаю после инсульта. Не знаю, сколько я еще так смогу. Накатывает отчаяние. Жить не хочется. Психиатр на Гагарина сказал, что мне самой надо лечиться. А когда?»

Таких семей, которые столкнулись с проблемой старческого слабоумия, или деменцией (лат. dementia — «безумие»), очень много. По официальным данным, в России деменцией страдают примерно 1,8 млн человек. Впрочем, эта цифра не отражает реальной ситуации, больных может быть намного больше.

Проблема в том, что в России многие вообще не считают деменцию за болезнь. Уровень информированности населения очень низкий. Так повелось еще с советских времен. В стране победившего социализма все, что мешало благополучной картинке, не обсуждалось, будто этого не существовало. И до сих пор многие уверены, что впасть в маразм — это естественно для стариков. К сожалению, врачи тоже.

Лечить? Организация государственной медицинской помощи душевнобольным в России — это особая и очень тяжелая тема. В городах еще можно найти хорошего специалиста, а представьте, если человек живет в поселке или деревне. Там вообще рассчитывать не на что.

То же с системой социального обеспечения. Особенно в сравнении с тем, как это устроено в странах Европы и США. У нас теперь принято ругать эти страны, но там есть различные дневные центры для пребывания больных, пансионаты, программы содействия семьям, у которых случилось такое горе.

В России, к сожалению, на государственном уровне проблему старческого слабоумия не замечают. А зря. Потому что это проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Сотни тысяч российских семей вынуждены тратить все свое время и силы на уход за родными. Люди вынуждены бросать работу, причем это люди часто образованные и квалифицированные. Женщины, о которых шла речь в начале статьи, имеют среднее и высшее образование, работали экономистами, инженерами, преподавателями. И да, нужно признать, что это проблема чисто женская. Именно женщины, дочери, сестры берут на себя всю ответственность за близких. И постепенно выгорают. Игнорируя эту проблему, государство сильно рискует. У нас и так на одну тысячу работающих приходится почти 420 пенсионеров. А дальше будет еще хуже. Население стремительно стареет.

На этом фоне хочется сказать спасибо организациям, как правило частным, которые за свой счет занимаются просвещением населения по вопросам старческого слабоумия. Например, российское представительство немецкой компании «Мерц Фарма» девять лет назад основало проект «Мемини». На одноименном портале
memini.ru  можно найти много важной и полезной информации о болезни: методы лечения, где найти помощь, проконсультироваться со специалистами. И самое главное — там есть форум, где родственники могут общаться и делиться опытом. А это очень важно, потому что для многих людей, ухаживающих за больными, это единственное окно в мир.

«Мемини» также организует группы поддержки для ухаживающих за больными с деменцией (школы «Мемини»). Сегодня такие школы работают более чем в 20 регионах России. В том числе и в Иркутске.

На недавно прошедшей выставке «Сибздравоохранение-2017» Академия памяти «Мемини» организовала для иркутян цикл лекций. Здесь же все желающие могли пройти бесплатное тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА). Этот тест был специально разработан для быстрого выявления нарушений мышления, внимания, памяти, концентрации, речи, ориентации и т. д.

Желающих проверить себя было немало — значит, люди волнуются за свое будущее, не хотят стать обузой для родных. И было удивительно видеть, что еще вполне молодые женщины и мужчины не могли справиться с простыми, на первый взгляд, заданиями: например, нарисовать циферблат и стрелки, указывающие десять минут одиннадцатого. По словам врачей, проводивших скрининг, это уже повод серьезно задуматься.

Как не пропустить тревожные звоночки?

Стоит различать простую забывчивость и начало болезни

Итак, что мы знаем о деменции? Какие бывают нарушения памяти? Можно ли ее предотвратить?
Вопросов много. Попробуем в них разобраться с помощью доцента кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО, врача-консультанта Иркутской областной клинической психиатрической больницы Людмилы Александровны Ивановой.

После 50 лет, а то и раньше многие начинают жаловаться на память. «Пошел на кухню, забыл зачем». Или вдруг начал забывать названия предметов и понятий: «Это, ну, когда настроение плохое… А, точно — депрессия называется». «Нарушения памяти с возрастом — это не всегда патология, — уверена Людмила Иванова, — и их лечить не надо».

«Деменция, старческое слабоумие начинается исподволь, с умеренных нарушений памяти, которые как снежный ком обрастают с течением времени и в конечном итоге приводят к полной недееспособности. В состоянии слабоумия люди уже не помнят ничего, ничего не понимают. И конечно, это та категория пациентов, которая требует постоянного надзора и ухода. И все это ложится на плечи родственников», — объясняет врач.

В чем же проявляются умеренные нарушения памяти?

Нарушается память на текущие события: человек не помнит, что он делал несколько часов назад, куда ходил, о чем была передача. То есть все, что было в ближайшее время, практически полностью выпадает из памяти.

Страдает мышление, способность анализировать, и с человеком уже трудно о чем-то говорить. Человек не может вспомнить действия, которые выполнял в течение многих лет.

Невозможность запомнить имена новых знакомых. Хотя имена могут не запоминаться из-за невнимательности.

Нарушение ориентации в знакомой местности — это очень важный признак. Например, когда человек 30 лет ходил по одной дороге от дома до работы, но выйдя на пенсию, пошел в магазин и не смог найти дом. Потерялся. Или человек, который прожил в своей квартире 45 лет, вдруг забывает, где что находится, вместо подъезда выходит на балкон. Сколько таких сообщений в СМИ о том, что пожилой человек выпал с балкона, перепутав двери.

Нарушение ориентации во времени. Когда человек начинает путаться, какое сегодня число, месяц, время года. В этом случае нужно немедленно обращаться к доктору, потому что это один из самых грозных симптомов.

Трудность подбора слов при разговоре. Человек забывает названия предметов.

К сожалению, начальная стадия часто пропускается больными и родственниками, и к врачам-психиатрам людей уже приводят в стадии тяжелой деменции, когда человек мало что помнит о своей жизни, не может решать интеллектуальные задачи, не способен к общению за пределами своего дома, не может обслуживать себя в быту, нуждается в постоянном уходе.

«Хотя, если вовремя заметить нарушения, диагностировать слабо-умие и внимательно отнестись, то приостановить патологический процесс можно. Все в наших руках. По--
этому многое зависит от родственников», — говорит Людмила Иванова.

Память нарушается постепенно. Сначала человек не помнит последние 3—4 года своей жизни непосредственно перед заболеванием, но зато великолепно помнит события своей молодости.

«Спрашиваешь пациентку 1934 года рождения: «Сколько вам лет?», она отвечает: «45». Больная уверена, что живет в том же городе, где жила раньше. При этом она находится в больнице, и у нее полностью нарушена ориентация во времени и пространстве. Она не помнит свой возраст, не знает, где находится, какое время года».

И самое главное — у пациентов со слабоумием отсутствует критическое отношение к себе. Если им сказать, что у них не в порядке с головой, они могут отреагировать весьма бурно, потому что считают себя полностью здоровыми. Их трудно заставить принимать лекарства, а принимать их необходимо, потому что интеллект будет продолжать снижаться. Таких больных уже нельзя оставлять дома одних, это опасно.

«Однажды к нам привезли старушку. В бытовом плане она была полностью независимой, жила одна, дети ей привозили продукты, убирали. Но их насторожил случай, когда мама поставила кастрюлю на плиту, но не включила. И прямо в холодную воду высыпала пачку пельменей, а потом еще и пачку соли. Хорошо, что дети приехали вовремя, иначе она все это съела бы».

По словам Людмилы Александровны, действия больных, страдающих деменцией, становятся парадоксальными, выходящими за рамки обычной деятельности: «Иногда даже страшно сказать, что они делают. К нам поступают не просто со слабоумием, но и с агрессией. Они могут побить детей, внуков, у них нет чувства такта, потому что они не понимают, кто перед ними».

Но это не их вина, это болезнь.

Причин появления деменции очень много, не будем перечислять все. Остановимся на тех, которые мы сами можем предупредить и устранить.

Согласно многим исследованиям, старческое слабоумие реже встречается у людей, которые не дают лениться своему мозгу. Методов очень много: кто-то разгадывает кроссворды, кто-то учит наизусть стихи. Есть специальные комплексы упражнений для тренировки памяти и внимания. Их можно найти в том числе на сайте «Мемини».

«Необходимо читать, — советует Людмила Иванова, — и не просто читать, но и стараться осмыслить. Иначе будет так: прочитал и забыл. Также и с телевизором, посмотрели передачу — осмыслили ее, отметили важные моменты. Обязательно нужно нагружать мозг».

Проверьте себя и своих близких

В приведенной таблице перечислены наиболее типичные симптомы, характерные для возрастной забывчивости. Отметьте, как часто вы замечаете их у себя, и посмотрите полученную оценку в баллах (никогда — 0 баллов, редко — 1 балл, время от времени — 2 балла, часто — 3 балла, очень часто — 4 балла).

  • Я забываю номера телефонов.
  • Я забываю, что куда положил.
  • Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал.
  • Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть.
  • Я забываю о назначенных встречах.
  • Я забываю, что планировал сделать по дороге домой.
  • Я забываю имена старых знакомых.
  • Мне трудно сосредоточиться.
  • Мне трудно пересказать содержание телепередачи.
  • Я не узнаю знакомых людей.
  • Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие.
  • Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь.
  • Я забываю, какой сегодня день недели.
  • Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться.
  • Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту.
  • Я пишу с ошибками.
  • Я легко отвлекаюсь.
  • Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз.
  • Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю.
  • Я тут же забываю, что мне сказали.
  • Мне трудно принять решение.
  • Я все делаю очень медленно.
  • Моя голова кажется пустой.
  • Я забываю, какое сегодня число.
  • Если вы набрали более 42 баллов, стоит обратиться к врачу.

    Где могут помочь

    В Иркутске есть несколько учреждений, которые занимаются нарушениями памяти.

    Первое — это участковый невролог. Неврологи осведомлены об этой проблеме, так же как психиатры. Обратитесь к нему.

    На следующем этапе, когда нарушения памяти нарастают, нужно обратиться к психиатру. Психиатр принимает в областном психоневрологическом диспансере по адресу: улица Сударева, 6. Также можно обратиться в его филиал: улице Красноармейская, 12.

    Также можно обратиться в консультативно-диагностический центр Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования: мкр Юбилейный, 100. Телефон регистратуры: 46-70-76.

    Внимание! Академия памяти приглашает родственников больных деменцией посетить группу поддержки (школу «Мемини»). Там вы сможете получить ответы на вопросы от специалистов, обменяться опытом. Встреча состоится 24 октября в 16.00 по адресу: Иркутск, Сударева, 6 (актовый зал).

    Фото автора и из открытых источников

  • Елизавета Старшинина
  • Иллюстрации:  Школы памяти «Мемини» созданы по инициативе частной фармацевтической компании и для многих людей стали настоящим, а то и единственным помощником и советчиком. В Иркутске такая школа тоже существует. Приходите, не стесняйтесь Людмила Иванова, доцент кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО, обращает внимание, что родственники больных не всегда своевременно обращаются за помощью. А когда обращаются, сделать что-то практически невозможно. Очень важно не пропустить предвестники надвигающейся катастрофы Статистика беспощадна: в 65 лет только 5% человек страдают деменциями. В 80 лет — уже половина. Досадно дожить до таких преклонных лет, но не в ясном уме. А ведь болезнь можно предупредить и в некоторых случаях даже вылечить Проект «Мемини» выпускает специальные сборники упражнений для тренировки памяти. К сожалению, не у всех есть возможность получить печатную версию. Но упражнения можно найти на сайте и распечатать
     
    По теме
    Ох уж эти удары… - Окружная правда Как сделать солнце безопасным Знойным летним днем нас часто подстерегает опасность, о которой мы мало задумываемся, наслаждаясь солнечным теплом.
    20.06.2018
    Тренажер для реабилитации детей с ДЦП разработал сотрудник КУИЦ «Иркутскэнерго-ИРНИТУ» Андрей Горшков - ИрГТУ Сотрудник Корпоративного учебно-исследовательского центра «Иркутскэнерго-ИРНИТУ», инженер Андрей Горшков разработал роботизированный комплекс для реабилитации детей с двигательными нарушениями .
    20.06.2018
     
    Дентальная оптика позволит спасти безнадежные зубы: стоматология Иркутск diclinic.ru - I38.Ru Иркутск , 20.06.18 (ИА «Телеинформ»), - Требования, предъявляемые пациентами к современному стоматологии, оправданно высоки: мы ожидаем быстрой и точной диагностики, сжатых сроков лечения,
    20.06.2018
    Хирурги из Бурятии впервые удалили кисту брюшной полости методом лапароскопии. ФОТО: БСМП. - Комсомольская правда Мужчина поступил в больницу с подозрением на острый аппендицит Екатерина Горбунова В больницу скорой медицинской помощи в городе Улан-Удэ в экстренном порядке поступил больной с подозрением на острый аппендицит.
    20.06.2018
     
    Представители француской делегации. Фото предоставлено ИНЦ СО РАН. - Иркутская торговая газета Заместитель директора Института передовых биоисследований Университета Гренобль-Альпы, директор лаборатории иммунологии хронических патологий Патрис Марш, биофизик,
    20.06.2018
    День открытых дверей 23.06.2018 - ОГАУЗ БГБ №5 ВНИМАНИЕ! 23.06.2018 г. с 8:00 до 12:00 в поликлинике ГБ №5 проводится ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ для населения, подлежащего диспансеризации по возрасту в 2018 году: 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976,
    20.06.2018
     
    IMG_5419 - Газета Областная Лучшие врачи и медицинские сестры Приангарья в честь профессионального праздника получили почетные грамоты и благодарственные письма, а также насладились замечательным концертом,
    20.06.2018
    DSC_0789 - Газета Областная Спорт – это не только сила воли, интенсивные тренировки и соревнования. Это еще и крепкое здоровье, правильные нагрузки и понимание возможностей своего организма.
    20.06.2018
     
    DSC_1957-- - Газета Областная С апреля по июнь в двух крупных медицинских учреждениях города, работающих в системе ОМС – ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 8» и ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», проходил конкурс «Народный врач».
    20.06.2018
    _SIN3310 - Газета Областная Иркутская государственная областная детская клиническая больница – это мощный многопрофильный центр, специалисты которого ежедневно и круглосуточно оказывают медицинскую помощь детям Иркутской области.
    20.06.2018
    _SIN3310 - Газета Областная Иркутская государственная областная детская клиническая больница – это мощный многопрофильный центр, специалисты которого ежедневно и круглосуточно оказывают медицинскую помощь детям Иркутской области.
    20.06.2018 Газета Областная
    IMG_5419 - Газета Областная Лучшие врачи и медицинские сестры Приангарья в честь профессионального праздника получили почетные грамоты и благодарственные письма, а также насладились замечательным концертом,
    20.06.2018 Газета Областная
    Главное управление МЧС России по Иркутской области разыскивает молодого человека, спасшего двоих детей на пожаре в городе Братске - МЧС Иркутской области Из истории, ставшей известной из социальных сетей, ясно одно – двое детей живы благодаря жителю города Братска, который не растерялся и действовал очень решительно, не побоявшись высоты и огня.
    19.06.2018 МЧС Иркутской области
    В Чунском районе возбуждено уголовное дело по факту убийства мужчины - Следственный комитет Следственным отделом по Чунскому району Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Иркутской области возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст.
    19.06.2018 Следственный комитет
    Студент Техасского университета Элмер Арриета сорвался со скалы во время пешей экскурсии по Ольхону Элмер Арриета был аспирантом по специальности «Архитектура».
    19.06.2018 Газета Копейка
    Житель Саянска проник ночью в Павловский дворец Санкт-Петербурга, выпил, уснул,
    19.06.2018 Газета Копейка
    Оперу «Царская невеста» поставят в Тальцах - ИА Байкал Инфо Оперу композитора Н.А. Римского-Корсакова «Царская невеста» поставят под открытым небом на территории архитектурно-этнографического музея «Тальцы» 18 августа 2018 года артисты Иркутской областной филармонии.
    19.06.2018 ИА Байкал Инфо
    Под занавес 77-го сезона в музыкальном театре имени Н.М. Загурского с большим успехом прошла премьера спектакля «Барышня-крестьянка» по мотивам повести А.С.
    19.06.2018 Байкальские Вести
    Иркутян приглашают сняться в массовке фильма "Главное-верить и мечтать" Андрей СИНЬКОВ @AndreySinkov Несмотря на то что в Москве сейчас проходят матчи мундиаля, знаменитый российский актер,
    20.06.2018 Комсомольская правда
    DSC_0789 - Газета Областная Спорт – это не только сила воли, интенсивные тренировки и соревнования. Это еще и крепкое здоровье, правильные нагрузки и понимание возможностей своего организма.
    20.06.2018 Газета Областная
    КСП: Дорожная служба Приангарья препятствовала проведению проверок - Bratsk.Org Аудитор контрольно-счётной палаты (КСП) Иркутской области Ксения Корень на комиссии по контрольной деятельности заксобрания региона 19 июня заявила, что дорожная служба Приангарья (ДСИО) препятствовала проведению проверок.
    20.06.2018 Bratsk.Org
    Финал 2-го городского чемпионата по футболу среди дошкольников прошёл в Иркутске Команда «Волна» из детского сада № 153 стала победителем чемпионата Соревнования среди малышей на стадионе «Труд» начались за несколько
    19.06.2018 Газета Копейка
    Уверенная победа сборной России в стартовом матче домашнего чемпионата мира резко повысила интерес к турниру В ожидании большой игры болельщики из латиноамериканских стран устраивали мини-карнавалы на улицах Москвы «К
    19.06.2018 Газета Копейка
    Контрольно-счетная палата Иркутской области выявила, что решение задач по обеспечению жителей Тофаларии электроэнергией было выполнено не в полном объёме, сказала аудитор КСП Лариса Мулярова.
    20.06.2018 ИА Байкал Инфо