Чтобы лечение не было мученьем…

Обеспечение врачами: муниципалитет или область?

Дискуссия вокруг принятых в первом чтении поправок в областной закон ОЗ-4 (в соответствии с которыми обязанности по привлечению врачей в муниципалитеты переложена с местных властей на областное правительство) перешла на новый уровень. Седьмого июля специальное заседание на тему законопроекта провела Общественная палата Иркутской области. В разговоре приняли участие депутаты Законодательного собрания Сергей Брилка (председатель ЗС), Алексей Козюра, Владимир Новожилов и Сергей Бренюк; от имени Ассоциации муниципальных образований (АМО) выступил мэр Черемхово Вадим Семенов. Правительство области представляли первый заместитель губернатора Владимир Дорофеев, заместитель главы правительства по социальным вопросам Валентина Вобликова и министр здравоохранения Олег Ярошенко.

Стенка на стенку

Участникам встречи напомнили пункты только что принятого закона: правительство региона обязано обеспечивать врачей жильем; работать со студентами, принятыми по целевому набору; проводить профориентационные мероприятия для школьников; повышать престиж профессии врача и награждать победителей профессиональных конкурсов. Органы местного самоуправления (города, районы) всего лишь «имеют право» создавать благоприятные условия для врачей, но воспользуются они этим правом или нет — неизвестно. Защищать позицию разработчиков закона выпало заместителю председателя комитета ЗС по здравоохранению Артему Лобкову (председатель комитета Андрей Лабыгин после июньской сессии отбыл в отпуск).

— Основная цель — решить проблему дефицита кадров, недостаток врачей приводит к росту количества обоснованных жалоб, — по бумажке пробубнил Лобков. Докладчик напомнил текст федерального закона о здравоохранении, в котором прописана обязанность региональных властей создавать условия для обеспечения граждан медицинскими услугами, и как дважды два вывел из этой статьи, что муниципальные власти вообще не должны ничего делать, разве что им очень этого захочется. Выступление завершилось жиденькими аплодисментами с кресел коллег Артема Лобкова по комитету ЗС.

Министр Ярошенко напомнил присутствующим, что законопроект не проходил публичное обсуждение и не был размещен на сайте ЗС, то есть стал полным сюрпризом для правительства. По словам министра, Артем Лобков говорил неправду, когда заявлял, что законопроект поступил в правительство еще в марте. Эта неправда подтверждается данными электронного и бумажного документооборота между ЗС и правительством. В последние несколько недель перед сессией против законопроекта успели выступить не только губернатор и министерства правительства, но и 30 главврачей, которые — вопреки требованиям законодательства — до сих пор не получили от комитета официальный ответ.

Министр напомнил, что депутаты ни разу не проверили, как муниципальные образования исполняют статью 13 закона ОЗ-4, и потому не могут судить о его эффективности. Министр рассказал и о результатах общественных слушаний, проведенных Общественным советом при министерстве, — все его участники (кроме самого Артема Лобкова) выступили против законопроекта Лабыгина и его коллег. Олег Ярошенко привел предварительные расчеты на исполнение нового закона: его исполнение обойдется минимум в 19 млрд рублей, что приведет (с высокой долей вероятности) к большим проблемам для области.

— Только на обеспечение врачей жильем потребуется несколько лет: сначала нужно разработать все подзаконные акты, а потом и построить само жилье. Выплата компенсаций за наем жилья, выделение земельных участков для строительства жилья и многое другое не входят в список полномочий правительства по федеральному законодательству. Мы не можем себе позволить не видеть те риски, которые связаны с этой инициативой депутатов! — подчеркнул министр. — Огульные утверждения депутатов о том, что муниципалитеты не исполняют своих обязательств по привлечению врачей, полностью разбиваются о реальные программы и факты. Более 80 муниципалитетов заключили целевые договоры со студентами и выплачивают им дополнительную стипендию и проезд к месту учебы; многие предоставляют врачам квартиры или землю для строительства жилья. В городе Иркутске местная программа позволила повысить обеспеченность врачами до 60 процентов при среднем по области 56 процентов.

Министр призвал авторов законопроекта не думать, что министерство оторвано от реальности. Если у муниципальных образований будет право, а не обязанность привлекать врачей, то они отложат эту задачу и приступят к другим делам. Минздрав не боится ответственности и исполняет свои обязанности по стратегическому управлению отраслью, прописанные в федеральных и областных законах. По одной только программе «Земский доктор» в сельские больницы привлечены более 500 врачей, по приоритетным проектам по обеспечению оборудованием и  препаратами из областного и  федерального бюджетов направлено свыше 35 млрд рублей — это те самые комфортные условия, о которых говорится в законах.

— Минздрав активно работает со студентами, школьниками и СМИ, формируя положительный образ врача, — отметил министр. — Профильный комитет, в котором лишь один профессиональный медик, берет на себя очень ответственную задачу и решает стратегические вопросы, не разобравшись в теме. Вам нужен «черный кадровый вторник» — министерству и врачам нужна устойчивая кадровая политика!

Мнение муниципалитетов

Несмотря на то что это выступление было гораздо более глубоким и аргументированным и заслужило намного более активные аплодисменты всей аудитории, Вадим Семенов с места выкрикнул что-то неодобрительное. Что именно — поняли только его ближайшие соседи. Семенов воспользовался своим правом выступить и, выйдя на трибуну, заявил, что у нас «несчастная область».

— Собрали все в кучу. Сложно представить, зачем столько таких занятых людей сегодня собрались. Предложен прекрасный закон. Мы что, сомневаемся в Лобкове, Лабыгине, Козюре, Новожилове? Мне кажется, их закон продиктован только заботой о людях. Обеспеченность кадрами чудовищная, в Черемхово — всего 38 процентов, — заявил Семенов, не понимая, что только что сам себя высек: до сих пор именно мэр обязан был заниматься привлечением кадров, и именно он не справился с этой задачей.

Вадим Семенов тем временем рассказывал о том, что в муниципальных больницах не делают ремонт, нет лампочек и дежурных врачей. Комментируя информацию о планах федерального правительства передать школьное образование на уровень регионов, Семенов предложил вообще закрыть муниципальные образования, а затем назвал «неадекватными людьми» тех 30 главврачей, которые подписали письмо против законопроекта Лабыгина. По мнению главы АМО, только мэры понимают положение дел и врачи подписали письмо только потому, что они зависимы от министра. По мнению Семенова, большая часть из 31 областной программы принята для галочки, а министру здравоохранения следует чаще бывать в муниципалитетах, чтобы слышать оценку своей деятельности.

— АМО полностью поддерживает законопроект и благодарит депутатов, — завершил Семенов, снискав аплодисменты опять же с депутатских мест. 

Председатель думы Братска Лариса Павлова высказалась о проблеме со знанием дела — еще два года назад она была заместителем главврача городской поликлиники. В поликлинике было 38 участков и всего семь врачей (пенсионного возраста), на нескольких участках работали фельдшеры, несколько просто пустовали. Город Братск за последние три года выделил для врачей 27 млн рублей и привлек 227 специалистов — однако за то же время 209 врачей ушли на пенсию. Город направляет врачам средства на аренду квартир, на первичный ипотечный взнос и привлекает средства благотворительного фонда на выплату дополнительной стипендии 22 студентам. По поводу только что принятого закона Лариса Павлова высказалась однозначно: действующий областной закон противоречит федеральному закону о местном самоуправлении (удивительно, что никто этого не заметил за четыре года его действия) и потому депутаты ЗС правы. К такому же выводу пришли депутаты городской думы.

Мэр Саянска Олег Боровский попросил уточнить: был ли в списке подписавших письмо 30 главврачей и главврач Саянской больницы? Потому что мэр получил от него 16 писем о выделении служебных квартир, но не смог удовлетворить ни одно, потому что администрация не строит жилье. Мэр высказался и против покупки медсанчасти, переданной городу «Саянскхимпластом», — по мнению мэра, городу это учреждение не нужно, потому что не хватает врачей в поликлинике.

— У меня не хватает денег ни на что, даже на медосмотры педагогам, потому что область мне говорит: «Это ваши полномочия», — заявил мэр. — Сами мы не выживем, и медицина так и будет… Молодой специалист к нам не поедет, пока не дадим квартиру.

Сразу после этого выступления Семенов и Боровский покинули зал, а на трибуну поднялся председатель думы Иркутского района Александр Менг. Его выступление не отличалось от выступления Боровского: квартир нет, никто не приедет. По программе «Земский доктор» пришли 65 врачей, получили подъемные и почти все ушли, остались единицы. Менг предложил «поработать над законом во втором и третьем чтении».

Против закона высказался проректор по учебной работе Иркутского медицинского университета Андрей Щербатых, рассказавший о ежегодных встречах выпускников с главными врачами.

— У нас выступают по 30—40 главных врачей со всей области, и ко мне выпускники приходят, говорят, куда едут. Я всех спрашиваю: вы подписали договор, какие там условия? Там есть подъемные (суммы не называют), устройство детей в школы и детские сады, там есть жилье. Я очень прошу вас не разрушить новым законом сложившуюся систему, — попросил Андрей Щербатых.

Председатель думы Усольского района Надежда Глызина не поддержала своих коллег по муниципальной власти. У района нет программы поддержки здравоохранения, и тем не менее только в 2014 году выделено семь квартир для врачей. Я вижу, что Алексей Козюра машет руками и будет говорить, что у нас есть право участвовать, но давайте вспомним как мы поддерживали детей со школьным питанием: у нас было 10 рублей от области, доплачивали 20 рублей от района. Депутаты изменили порядок, заставили платить область – и вот мы получили к 10 рублям… еще 5 и должны были много работать, чтобы хотя бы вернуться к прежнему положению. Я привезла цифры: Усольский район за три года перешел из третьей группы дотационности в первую — работать надо, зарабатывать. Говорят: города ничего не строят — а Усольский район строит. Если мы уйдем от обязанности к праву, мы будем пересматривать бюджет. Да, я буду просить деньги у области, на это уйдет много времени. Я вас разочарую,  — сообщила спикер, обращаясь к мэрам, — но скажу: надо работать.

Главный врач Качугской больницы Александр Федосеев начал свое выступление с признания: он был одним из тех, кто подписал письмо против закона. Он прокомментировал заявление Вадима Семенова, обвинившего министра в замене хороших главных врачей на послушных чиновников.

— Мой предшественник ни разу не поздравил медсестер или врачей с профессиональными праздниками, ни разу не был ни в одном ФАПе. Это у нас депутаты провалились под пол — и мы только сейчас начали ремонт. Зато мой предшественник полностью устраивал мэра! Я против этого закона, и в этом нет никакого раболепия перед министром. Я против потому, что он будет мне мешать работать, — заявил Федосеев. — Я считаю, что надо не резать ОЗ-4, а дополнять его. Вы вот жалуетесь, что санитарки полы не моют за семь тысяч — а у меня в больнице санитарка получает 23 тыс., врач от 50 до 100 тыс., могу поделиться, как это делается.

Главный врач Иркутской районной больницы Владимир Зарубин потребовал от депутатов ЗС не обвинять его и других главных врачей в «истеричности» — сам он имеет медицинский стаж 45 лет, из которых 28 лет главным врачом, и оскорблений не потерпит.

Депутат ЗС Сергей Бренюк выразил обеспокоенность конфликтом между министерством и комитетом по здравоохранению. Депутат напомнил опасения, звучавшие в 2013 году при передаче системы здравоохранения на областной уровень, – уже тогда местные депутаты понимали, что из Иркутска далеко не всегда можно рассмотреть даже не такие уже далекие Одинск или Савватеевку. Сергей Бренюк предложил примириться и работать общими усилиями в одном направлении.

Главный врач Усть-Ордынской больницы № 2 Алексей Анганаев сначала покритиковал глав муниципальных образований, которые мало что делают для здравоохранения, а затем потребовал не разрывать связи больниц с муниципальными властями, то есть не принимать закон во втором чтении. Главврач областной станции переливания крови Максим Зарубин отметил, что он не подписал письмо 30 главврачей, но лишь потому, что поздно о нем узнал. Он против решения депутатов и тоже просит их не принимать закон.  

Истина где-то там…

Председатель ЗС Сергей Брилка ближе к концу слушаний начал нервничать, перебивать выступавших и анонсировал свое выступление, в ходе которого намеревался задать несколько вопросов присутствующим. Спикер имел повод для волнения: против закона выступили главные врачи Черемховской районной больницы, Ангарского перинатального центра и их коллеги из других городов и районов — в поддержку же ни один. Первым, впрочем, подвел итоги Владимир Дорофеев, процитировавший несколько федеральных законов, чтобы поправить Артема Лобкова, допустившего в цитатах ошибки. Козырной картой стало письмо начальника управления ФСБ, который предупредил: принятие закона Лабыгина приведет к нарушению социальной и общественно-политической стабильности в регионе — таково мнение экспертов в сфере госбезопасности. Управление рекомендует правительству области предусмотреть дополнительные меры на случай, если принятие закона приведет к негативным последствиям.

Сергей Брилка с трибуны слушаний заявил, что вопрос получил «политическую окраску», но она никакого значения не имеет — депутаты беспокоятся о муниципальных образованиях. Спикер посоветовал участникам слушаний отправиться в отдаленные районы и решать проблему области, а не спорить друг с другом.

— Это вопрос не только министра, а всего правительства. Министр должен только готовить схему – мне нужно столько-то врачей, чтобы лечить населения, а вы квартирами займитесь. У любого мэра есть 38 основных полномочий, которые он должен выполнить за свои доходы и трансферты из вышестоящего бюджета. Если он делает что-то другое — это нецелевое расходование средств и прямой путь в тюрьму. Истина посередине: требуется очень вдумчивое решение проблемы. Над главными врачами не каплет, когда мэр принимает решения — над ним каплет. Мы должны найти выход, и не будет никакой войны, будет трезвое, здравомыслящее решение. У нас должна быть концептуальная программа. Мало жилья, должны быть еще какие-то «пряники». У нас бюджет здравоохранения почти равен всему бюджету Крыма. Не надо спешить, не надо суетиться, не надо делать плохой «Единую Россию» — она здесь совершенно ни при чем. Мозги включить надо, сесть и подумать, — завершил Сергей Брилка.  

Арнольд Ларионов, «Байкальские вести»

 

 
По теме
Иркутские общественники призвали Законодательное собрание отказаться от «кадровой реформы» в здравоохранении Общественный совет при министерстве здравоохранения Прибайкалья провел 4 июля очередное заседание,
18.07.2017
 
Ключевое отличие исполнительной власти от законодательной состоит в том, что чиновникам, все равно какого уровня, приходится «тянуть лямку» круглый год, без пауз.
13.07.2017
Минздрав: главврачи против передачи обязательств по привлечению медкадров на региональный уровень - Сибирские новости Иркутск. Сибирские новости - Медицинская общественность твердо убеждена, что передача обязательств по привлечению медицинских кадров на региональный уровень приведет к негативным кадровым последствиям для всей сферы здра
13.07.2017
 
HN9A3229 - Газета Областная Автор: Александр Павлов   1 of 1 Хотя поправки в закон «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области» приняты в первом чтении на июньской сессии ЗС, споры вокруг него не затихают.
12.07.2017
Кому нужен кадровый дефолт - Газета Областная Автор: Юрий Юдин   1 of 1 Министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко убежден,
12.07.2017
Сергей Брилка: «Парламентский контроль – важнейшая составляющая системной работы Законодательного Собрания» - Газета Областная Автор: Александр Павлов   1 of 1 На встрече с журналистами областных СМИ председатель Законодательного Собрания Сергей Брилка рассказал об итогах работы депутатского корпуса в первом полугодии 2017 года.
12.07.2017
 
Председатель Думы Братска Лариса Павлова в Иркутске приняла участие в круглом столе по вопросам совершенствования системы здравоохранения региона - Администрация г.Братск Председатель Думы Братска Лариса Павлова приняла участие в круглом столе по рассмотрению областного законопроекта «О внесении изменений в закон Иркутской области «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области».
11.07.2017
На заседании обсуждались следующие вопросы: Обзор судебной практики по вопросам, связанным с применением ФЗ от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» (утв.
20.06.2018
 
Girl sends letter - Газета Областная Вопросы работы отделений почтовой связи и подготовки законопроекта о развитии агрокомплекса стали главными на повестке Общественного Совета при Законодательном Собрании Иркутской области.
20.06.2018 Газета Областная
Четыре депутатских запроса в сфере собственности и экономической политики оставил на контроле профильный комитет ЗС - Сибирские новости Четыре депутатских запроса рекомендовали оставить на контроле депутаты Законодательного Собрания Иркутской на заседании комитета по собственности и экономической политике.
20.06.2018 Сибирские новости
В середине июня состоялась заключительная сессия второго созыва молодежного парламента при Законодательном Собрании Иркутской области.
20.06.2018 Газета Областная
Иркутской области аналитики компании «Медиалогия» присвоили третье место среди российских регионов в рейтинге по реализации «майских» указов Президента России Владимира Путина в сфере экономики.
19.06.2018 Газета Областная
Главное управление МЧС России по Иркутской области разыскивает молодого человека, спасшего двоих детей на пожаре в городе Братске - МЧС Иркутской области Из истории, ставшей известной из социальных сетей, ясно одно – двое детей живы благодаря жителю города Братска, который не растерялся и действовал очень решительно, не побоявшись высоты и огня.
19.06.2018 МЧС Иркутской области
В Чунском районе возбуждено уголовное дело по факту убийства мужчины - Следственный комитет Следственным отделом по Чунскому району Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Иркутской области возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст.
19.06.2018 Следственный комитет
Студент Техасского университета Элмер Арриета сорвался со скалы во время пешей экскурсии по Ольхону Элмер Арриета был аспирантом по специальности «Архитектура».
19.06.2018 Газета Копейка
Житель Саянска проник ночью в Павловский дворец Санкт-Петербурга, выпил, уснул,
19.06.2018 Газета Копейка
По данным Иркутскавиалесоохраны, за минувшие сутки, 19 июня, на землях лесного фонда в Иркутской области ликвидировано 16 пожаров на общей площади 322,7 га, из которых 4,5 га – не покрытые лесом.
20.06.2018 Газета Время
Оперу «Царская невеста» поставят в Тальцах - ИА Байкал Инфо Оперу композитора Н.А. Римского-Корсакова «Царская невеста» поставят под открытым небом на территории архитектурно-этнографического музея «Тальцы» 18 августа 2018 года артисты Иркутской областной филармонии.
19.06.2018 ИА Байкал Инфо
Под занавес 77-го сезона в музыкальном театре имени Н.М. Загурского с большим успехом прошла премьера спектакля «Барышня-крестьянка» по мотивам повести А.С.
19.06.2018 Байкальские Вести
Иркутян приглашают сняться в массовке фильма "Главное-верить и мечтать" Андрей СИНЬКОВ @AndreySinkov Несмотря на то что в Москве сейчас проходят матчи мундиаля, знаменитый российский актер,
20.06.2018 Комсомольская правда
DSC_0789 - Газета Областная Спорт – это не только сила воли, интенсивные тренировки и соревнования. Это еще и крепкое здоровье, правильные нагрузки и понимание возможностей своего организма.
20.06.2018 Газета Областная
КСП: Дорожная служба Приангарья препятствовала проведению проверок - Bratsk.Org Аудитор контрольно-счётной палаты (КСП) Иркутской области Ксения Корень на комиссии по контрольной деятельности заксобрания региона 19 июня заявила, что дорожная служба Приангарья (ДСИО) препятствовала проведению проверок.
20.06.2018 Bratsk.Org
Финал 2-го городского чемпионата по футболу среди дошкольников прошёл в Иркутске Команда «Волна» из детского сада № 153 стала победителем чемпионата Соревнования среди малышей на стадионе «Труд» начались за несколько
19.06.2018 Газета Копейка
Уверенная победа сборной России в стартовом матче домашнего чемпионата мира резко повысила интерес к турниру В ожидании большой игры болельщики из латиноамериканских стран устраивали мини-карнавалы на улицах Москвы «К
19.06.2018 Газета Копейка
Контрольно-счетная палата Иркутской области выявила, что решение задач по обеспечению жителей Тофаларии электроэнергией было выполнено не в полном объёме, сказала аудитор КСП Лариса Мулярова.
20.06.2018 ИА Байкал Инфо