Чтобы лечение не было мученьем…

Обеспечение врачами: муниципалитет или область?

Дискуссия вокруг принятых в первом чтении поправок в областной закон ОЗ-4 (в соответствии с которыми обязанности по привлечению врачей в муниципалитеты переложена с местных властей на областное правительство) перешла на новый уровень. Седьмого июля специальное заседание на тему законопроекта провела Общественная палата Иркутской области. В разговоре приняли участие депутаты Законодательного собрания Сергей Брилка (председатель ЗС), Алексей Козюра, Владимир Новожилов и Сергей Бренюк; от имени Ассоциации муниципальных образований (АМО) выступил мэр Черемхово Вадим Семенов. Правительство области представляли первый заместитель губернатора Владимир Дорофеев, заместитель главы правительства по социальным вопросам Валентина Вобликова и министр здравоохранения Олег Ярошенко.

Стенка на стенку

Участникам встречи напомнили пункты только что принятого закона: правительство региона обязано обеспечивать врачей жильем; работать со студентами, принятыми по целевому набору; проводить профориентационные мероприятия для школьников; повышать престиж профессии врача и награждать победителей профессиональных конкурсов. Органы местного самоуправления (города, районы) всего лишь «имеют право» создавать благоприятные условия для врачей, но воспользуются они этим правом или нет — неизвестно. Защищать позицию разработчиков закона выпало заместителю председателя комитета ЗС по здравоохранению Артему Лобкову (председатель комитета Андрей Лабыгин после июньской сессии отбыл в отпуск).

— Основная цель — решить проблему дефицита кадров, недостаток врачей приводит к росту количества обоснованных жалоб, — по бумажке пробубнил Лобков. Докладчик напомнил текст федерального закона о здравоохранении, в котором прописана обязанность региональных властей создавать условия для обеспечения граждан медицинскими услугами, и как дважды два вывел из этой статьи, что муниципальные власти вообще не должны ничего делать, разве что им очень этого захочется. Выступление завершилось жиденькими аплодисментами с кресел коллег Артема Лобкова по комитету ЗС.

Министр Ярошенко напомнил присутствующим, что законопроект не проходил публичное обсуждение и не был размещен на сайте ЗС, то есть стал полным сюрпризом для правительства. По словам министра, Артем Лобков говорил неправду, когда заявлял, что законопроект поступил в правительство еще в марте. Эта неправда подтверждается данными электронного и бумажного документооборота между ЗС и правительством. В последние несколько недель перед сессией против законопроекта успели выступить не только губернатор и министерства правительства, но и 30 главврачей, которые — вопреки требованиям законодательства — до сих пор не получили от комитета официальный ответ.

Министр напомнил, что депутаты ни разу не проверили, как муниципальные образования исполняют статью 13 закона ОЗ-4, и потому не могут судить о его эффективности. Министр рассказал и о результатах общественных слушаний, проведенных Общественным советом при министерстве, — все его участники (кроме самого Артема Лобкова) выступили против законопроекта Лабыгина и его коллег. Олег Ярошенко привел предварительные расчеты на исполнение нового закона: его исполнение обойдется минимум в 19 млрд рублей, что приведет (с высокой долей вероятности) к большим проблемам для области.

— Только на обеспечение врачей жильем потребуется несколько лет: сначала нужно разработать все подзаконные акты, а потом и построить само жилье. Выплата компенсаций за наем жилья, выделение земельных участков для строительства жилья и многое другое не входят в список полномочий правительства по федеральному законодательству. Мы не можем себе позволить не видеть те риски, которые связаны с этой инициативой депутатов! — подчеркнул министр. — Огульные утверждения депутатов о том, что муниципалитеты не исполняют своих обязательств по привлечению врачей, полностью разбиваются о реальные программы и факты. Более 80 муниципалитетов заключили целевые договоры со студентами и выплачивают им дополнительную стипендию и проезд к месту учебы; многие предоставляют врачам квартиры или землю для строительства жилья. В городе Иркутске местная программа позволила повысить обеспеченность врачами до 60 процентов при среднем по области 56 процентов.

Министр призвал авторов законопроекта не думать, что министерство оторвано от реальности. Если у муниципальных образований будет право, а не обязанность привлекать врачей, то они отложат эту задачу и приступят к другим делам. Минздрав не боится ответственности и исполняет свои обязанности по стратегическому управлению отраслью, прописанные в федеральных и областных законах. По одной только программе «Земский доктор» в сельские больницы привлечены более 500 врачей, по приоритетным проектам по обеспечению оборудованием и  препаратами из областного и  федерального бюджетов направлено свыше 35 млрд рублей — это те самые комфортные условия, о которых говорится в законах.

— Минздрав активно работает со студентами, школьниками и СМИ, формируя положительный образ врача, — отметил министр. — Профильный комитет, в котором лишь один профессиональный медик, берет на себя очень ответственную задачу и решает стратегические вопросы, не разобравшись в теме. Вам нужен «черный кадровый вторник» — министерству и врачам нужна устойчивая кадровая политика!

Мнение муниципалитетов

Несмотря на то что это выступление было гораздо более глубоким и аргументированным и заслужило намного более активные аплодисменты всей аудитории, Вадим Семенов с места выкрикнул что-то неодобрительное. Что именно — поняли только его ближайшие соседи. Семенов воспользовался своим правом выступить и, выйдя на трибуну, заявил, что у нас «несчастная область».

— Собрали все в кучу. Сложно представить, зачем столько таких занятых людей сегодня собрались. Предложен прекрасный закон. Мы что, сомневаемся в Лобкове, Лабыгине, Козюре, Новожилове? Мне кажется, их закон продиктован только заботой о людях. Обеспеченность кадрами чудовищная, в Черемхово — всего 38 процентов, — заявил Семенов, не понимая, что только что сам себя высек: до сих пор именно мэр обязан был заниматься привлечением кадров, и именно он не справился с этой задачей.

Вадим Семенов тем временем рассказывал о том, что в муниципальных больницах не делают ремонт, нет лампочек и дежурных врачей. Комментируя информацию о планах федерального правительства передать школьное образование на уровень регионов, Семенов предложил вообще закрыть муниципальные образования, а затем назвал «неадекватными людьми» тех 30 главврачей, которые подписали письмо против законопроекта Лабыгина. По мнению главы АМО, только мэры понимают положение дел и врачи подписали письмо только потому, что они зависимы от министра. По мнению Семенова, большая часть из 31 областной программы принята для галочки, а министру здравоохранения следует чаще бывать в муниципалитетах, чтобы слышать оценку своей деятельности.

— АМО полностью поддерживает законопроект и благодарит депутатов, — завершил Семенов, снискав аплодисменты опять же с депутатских мест. 

Председатель думы Братска Лариса Павлова высказалась о проблеме со знанием дела — еще два года назад она была заместителем главврача городской поликлиники. В поликлинике было 38 участков и всего семь врачей (пенсионного возраста), на нескольких участках работали фельдшеры, несколько просто пустовали. Город Братск за последние три года выделил для врачей 27 млн рублей и привлек 227 специалистов — однако за то же время 209 врачей ушли на пенсию. Город направляет врачам средства на аренду квартир, на первичный ипотечный взнос и привлекает средства благотворительного фонда на выплату дополнительной стипендии 22 студентам. По поводу только что принятого закона Лариса Павлова высказалась однозначно: действующий областной закон противоречит федеральному закону о местном самоуправлении (удивительно, что никто этого не заметил за четыре года его действия) и потому депутаты ЗС правы. К такому же выводу пришли депутаты городской думы.

Мэр Саянска Олег Боровский попросил уточнить: был ли в списке подписавших письмо 30 главврачей и главврач Саянской больницы? Потому что мэр получил от него 16 писем о выделении служебных квартир, но не смог удовлетворить ни одно, потому что администрация не строит жилье. Мэр высказался и против покупки медсанчасти, переданной городу «Саянскхимпластом», — по мнению мэра, городу это учреждение не нужно, потому что не хватает врачей в поликлинике.

— У меня не хватает денег ни на что, даже на медосмотры педагогам, потому что область мне говорит: «Это ваши полномочия», — заявил мэр. — Сами мы не выживем, и медицина так и будет… Молодой специалист к нам не поедет, пока не дадим квартиру.

Сразу после этого выступления Семенов и Боровский покинули зал, а на трибуну поднялся председатель думы Иркутского района Александр Менг. Его выступление не отличалось от выступления Боровского: квартир нет, никто не приедет. По программе «Земский доктор» пришли 65 врачей, получили подъемные и почти все ушли, остались единицы. Менг предложил «поработать над законом во втором и третьем чтении».

Против закона высказался проректор по учебной работе Иркутского медицинского университета Андрей Щербатых, рассказавший о ежегодных встречах выпускников с главными врачами.

— У нас выступают по 30—40 главных врачей со всей области, и ко мне выпускники приходят, говорят, куда едут. Я всех спрашиваю: вы подписали договор, какие там условия? Там есть подъемные (суммы не называют), устройство детей в школы и детские сады, там есть жилье. Я очень прошу вас не разрушить новым законом сложившуюся систему, — попросил Андрей Щербатых.

Председатель думы Усольского района Надежда Глызина не поддержала своих коллег по муниципальной власти. У района нет программы поддержки здравоохранения, и тем не менее только в 2014 году выделено семь квартир для врачей. Я вижу, что Алексей Козюра машет руками и будет говорить, что у нас есть право участвовать, но давайте вспомним как мы поддерживали детей со школьным питанием: у нас было 10 рублей от области, доплачивали 20 рублей от района. Депутаты изменили порядок, заставили платить область – и вот мы получили к 10 рублям… еще 5 и должны были много работать, чтобы хотя бы вернуться к прежнему положению. Я привезла цифры: Усольский район за три года перешел из третьей группы дотационности в первую — работать надо, зарабатывать. Говорят: города ничего не строят — а Усольский район строит. Если мы уйдем от обязанности к праву, мы будем пересматривать бюджет. Да, я буду просить деньги у области, на это уйдет много времени. Я вас разочарую,  — сообщила спикер, обращаясь к мэрам, — но скажу: надо работать.

Главный врач Качугской больницы Александр Федосеев начал свое выступление с признания: он был одним из тех, кто подписал письмо против закона. Он прокомментировал заявление Вадима Семенова, обвинившего министра в замене хороших главных врачей на послушных чиновников.

— Мой предшественник ни разу не поздравил медсестер или врачей с профессиональными праздниками, ни разу не был ни в одном ФАПе. Это у нас депутаты провалились под пол — и мы только сейчас начали ремонт. Зато мой предшественник полностью устраивал мэра! Я против этого закона, и в этом нет никакого раболепия перед министром. Я против потому, что он будет мне мешать работать, — заявил Федосеев. — Я считаю, что надо не резать ОЗ-4, а дополнять его. Вы вот жалуетесь, что санитарки полы не моют за семь тысяч — а у меня в больнице санитарка получает 23 тыс., врач от 50 до 100 тыс., могу поделиться, как это делается.

Главный врач Иркутской районной больницы Владимир Зарубин потребовал от депутатов ЗС не обвинять его и других главных врачей в «истеричности» — сам он имеет медицинский стаж 45 лет, из которых 28 лет главным врачом, и оскорблений не потерпит.

Депутат ЗС Сергей Бренюк выразил обеспокоенность конфликтом между министерством и комитетом по здравоохранению. Депутат напомнил опасения, звучавшие в 2013 году при передаче системы здравоохранения на областной уровень, – уже тогда местные депутаты понимали, что из Иркутска далеко не всегда можно рассмотреть даже не такие уже далекие Одинск или Савватеевку. Сергей Бренюк предложил примириться и работать общими усилиями в одном направлении.

Главный врач Усть-Ордынской больницы № 2 Алексей Анганаев сначала покритиковал глав муниципальных образований, которые мало что делают для здравоохранения, а затем потребовал не разрывать связи больниц с муниципальными властями, то есть не принимать закон во втором чтении. Главврач областной станции переливания крови Максим Зарубин отметил, что он не подписал письмо 30 главврачей, но лишь потому, что поздно о нем узнал. Он против решения депутатов и тоже просит их не принимать закон.  

Истина где-то там…

Председатель ЗС Сергей Брилка ближе к концу слушаний начал нервничать, перебивать выступавших и анонсировал свое выступление, в ходе которого намеревался задать несколько вопросов присутствующим. Спикер имел повод для волнения: против закона выступили главные врачи Черемховской районной больницы, Ангарского перинатального центра и их коллеги из других городов и районов — в поддержку же ни один. Первым, впрочем, подвел итоги Владимир Дорофеев, процитировавший несколько федеральных законов, чтобы поправить Артема Лобкова, допустившего в цитатах ошибки. Козырной картой стало письмо начальника управления ФСБ, который предупредил: принятие закона Лабыгина приведет к нарушению социальной и общественно-политической стабильности в регионе — таково мнение экспертов в сфере госбезопасности. Управление рекомендует правительству области предусмотреть дополнительные меры на случай, если принятие закона приведет к негативным последствиям.

Сергей Брилка с трибуны слушаний заявил, что вопрос получил «политическую окраску», но она никакого значения не имеет — депутаты беспокоятся о муниципальных образованиях. Спикер посоветовал участникам слушаний отправиться в отдаленные районы и решать проблему области, а не спорить друг с другом.

— Это вопрос не только министра, а всего правительства. Министр должен только готовить схему – мне нужно столько-то врачей, чтобы лечить населения, а вы квартирами займитесь. У любого мэра есть 38 основных полномочий, которые он должен выполнить за свои доходы и трансферты из вышестоящего бюджета. Если он делает что-то другое — это нецелевое расходование средств и прямой путь в тюрьму. Истина посередине: требуется очень вдумчивое решение проблемы. Над главными врачами не каплет, когда мэр принимает решения — над ним каплет. Мы должны найти выход, и не будет никакой войны, будет трезвое, здравомыслящее решение. У нас должна быть концептуальная программа. Мало жилья, должны быть еще какие-то «пряники». У нас бюджет здравоохранения почти равен всему бюджету Крыма. Не надо спешить, не надо суетиться, не надо делать плохой «Единую Россию» — она здесь совершенно ни при чем. Мозги включить надо, сесть и подумать, — завершил Сергей Брилка.  

Арнольд Ларионов, «Байкальские вести»

 

 
По теме
Иркутские общественники призвали Законодательное собрание отказаться от «кадровой реформы» в здравоохранении Общественный совет при министерстве здравоохранения Прибайкалья провел 4 июля очередное заседание,
Ключевое отличие исполнительной власти от законодательной состоит в том, что чиновникам, все равно какого уровня, приходится «тянуть лямку» круглый год, без пауз.
В преддверии празднования Международного женского дня специалисты Межмуниципального отдела № 1 службы ЗАГС Иркутской области приняли участие в торжественном мероприятии по вручению свидетельств о социальных выплатах по п
  Увольнение с нарушением прав работника   Ленинским районным судом г.Иркутска вынесено решение об удовлетворении требований гражданки А., приказ об увольнении признан незаконным, изменена формулировка увольнения,
  Итоги экспертно-аналитического мероприятия «Анализ мер, направленных на техническое оснащение подведомственных министерству лесного комплекса Иркутской области учреждений для проведения мероприятий по лесовосстановлению,
Прокуратура Куйтунского района поставила на контроль ход и результаты процессуальной проверки, организованной по факту гибели семейной пары в результате возгорания в частном доме на улице Нагорной в с. Карымск.
Прокуратура г. Иркутска поставила на контроль ход и результаты проверочных и розыскных мероприятий, организованных сотрудниками ГИБДД по сообщению о дорожно-транспортном происшествии с участием молодой иркутянки.
Прокуратура Кировского района города Иркутска утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении 43-летней местной жительницы.
В целях реализация государственной политики в области торговой деятельности на территории Иркутской области 14 марта 2024 года проведено информационно-аналитическое наблюдение за осуществлением торговой деятельности в му
В прокуратуре Иркутской области с целью обеспечения комплексного подхода проведено заседание межведомственной рабочей группы по вопросам исполнения федерального законодательства.
ОПУБЛИКОВАН ЗАКОН ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАКОНУ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ «О СОЗДАНИИ СУДЕБНЫХ УЧАСТКОВ И ДОЛЖНОСТЕЙ МИРОВЫХ СУДЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ» 12 марта 2024 года на Официальном интернет-
Органами прокуратуры Иркутской области на системной основе осуществляется надзорное сопровождение реализации национальных проектов на территории региона.
           12 января 2024 года Братский городской суд рассмотрел дело об административном правонарушении в отношении 27-летнего братчанина, который допустил нарушение общественного порядка.
  Увольнение с нарушением прав работника   Ленинским районным судом г.Иркутска вынесено решение об удовлетворении требований гражданки А., приказ об увольнении признан незаконным, изменена формулировка увольнения,
Ленинский районный суд
В преддверии празднования Международного женского дня специалисты Межмуниципального отдела № 1 службы ЗАГС Иркутской области приняли участие в торжественном мероприятии по вручению свидетельств о социальных выплатах по п
Служба ЗАГС
Все улицы имени 8 марта - Большая копилка Иркутск и Ангарск могут похвастаться тем, что в центре городов есть улицы 8-го Марта.
Большая копилка
photo_2024-03-18_09-55-12 - ОГАУЗ ГИМДКБ Пожарно-тактические занятия по теме «Тушение пожара и проведение аварийно-спасательных работ в зданиях медицинских организаций» прошли в Ивано-Матренинской детской клинической больнице с 13 по 16 марта,
ОГАУЗ ГИМДКБ
24-03-18-baikal - Заповедное Прибайкалье Проект «Крылья над Байкалом»* набрал новую высоту! В марте о том, что на Байкале может побывать любой автор, изобразивший птицу, при этом совершенно бесплатно, узнали участники Всемирного фестиваля молодёжи.
Заповедное Прибайкалье
«Семья –маленькая вселенная» - Отдел по развитию культурной сферы и библиотечного обслуживания 15 марта в Центральной городской библиотекпрошёл городской конкурс юных поэтов и прозаиков «Семья – маленькая вселенная», участники конкурса,
Отдел по развитию культурной сферы и библиотечного обслуживания
Юрты попрощались с зимой! - Большая копилка В посёлке Юрты  Тайшетского района более 200 человек стали участниками народного гуляния «Проводы зимы»: пекли блины, пели частушки, соревновались, а под конец праздника по традиции сожгли чучело Зимы.
Большая копилка